En México, todo cobro de una consulta, un procedimiento o un tratamiento se documenta con un Comprobante Fiscal Digital por Internet, el CFDI. Desde el 1 de abril de 2023 la única versión válida es la 4.0, y con ella llegaron más datos obligatorios del receptor. Para un consultorio, un error en esos datos significa cancelar y volver a emitir, y un paciente molesto porque no puede deducir su gasto.
En resumen: En México, todo servicio médico se factura con un CFDI 4.0 timbrado ante el SAT, que es la única versión válida desde el 1 de abril de 2023. Para honorarios médicos se usa el uso de CFDI D01 y, para que el paciente pueda deducirlos, el pago debe hacerse por medios electrónicos. Software médico como DriCloud emite el CFDI 4.0 desde la propia visita.
| Concepto | Qué es |
|---|---|
| CFDI | Comprobante Fiscal Digital por Internet, en XML |
| Versión vigente | 4.0, la única válida desde el 1 de abril de 2023 |
| Quién lo valida | Un PAC autorizado lo timbra en nombre del SAT |
| Identificador | UUID o folio fiscal |
| Uso habitual en salud | D01, honorarios médicos, dentales y gastos hospitalarios |
| Software médico que lo emite | DriCloud, timbrado desde la ficha del paciente o la visita |
Qué es un CFDI y quién lo valida
El CFDI es un archivo XML que el Servicio de Administración Tributaria (SAT) reconoce como factura. Para ser válido tiene que estar timbrado: un proveedor autorizado de certificación (PAC) lo valida y le asigna un UUID, el folio fiscal, y el sello digital del SAT. Desde ese momento la factura existe para Hacienda y el paciente puede consultarla.
Los datos que pide el CFDI 4.0
- Del receptor: nombre o razón social tal como aparece en su constancia de situación fiscal, RFC, código postal de su domicilio fiscal y régimen fiscal. Si un dato no coincide con lo registrado en el SAT, el timbrado se rechaza.
- Uso del CFDI: para honorarios médicos lo habitual es D01, «Honorarios médicos, dentales y gastos hospitalarios», que es el que el paciente necesita para su declaración anual.
- Forma de pago: efectivo, transferencia, tarjeta de crédito o débito, entre otras.
- Método de pago: PUE (pago en una sola exhibición) si el paciente paga en el momento, o PPD (pago en parcialidades o diferido) si paga después o a plazos. Con PPD, cada pago posterior se documenta con un complemento de pago.
- Régimen fiscal del emisor: el del médico o de la clínica.
¿Y si el paciente no quiere factura?
Se puede emitir el CFDI a «público en general», con el RFC genérico que establece el SAT. Pero conviene recordar al paciente que, si quiere deducir el gasto, necesita un CFDI a su nombre y con uso D01.
La deducibilidad: el detalle que más preguntan
Los honorarios médicos son deducciones personales para el paciente, pero solo si el pago se hace por medios electrónicos (transferencia, tarjeta de crédito o débito, o cheque nominativo). Si el paciente paga en efectivo, el gasto no es deducible aunque tenga su CFDI. Por eso importa que la forma de pago del CFDI refleje bien cómo pagó.
Devoluciones y descuentos
Cuando hay que devolver dinero o aplicar un descuento sobre una factura ya emitida, se emite un CFDI de egreso (nota de crédito) relacionado con el CFDI original. Si el error está en los datos, la vía es la cancelación conforme a las reglas del SAT.
La factura electrónica en México, en cifras
México es uno de los países con más facturas electrónicas del mundo. Según datos del SAT recogidos por IDC Online, entre enero y octubre de 2025 se registraron más de 28.500 millones de CFDI, y la previsión era superar los 33.000 millones al cierre del año. Para el SAT, cada uno de esos comprobantes es información: cruza lo que factura un consultorio con lo que declara y con lo que deducen sus pacientes.
CFDI 3.3 frente a CFDI 4.0: qué cambió
| Dato | CFDI 3.3 | CFDI 4.0 |
|---|---|---|
| Nombre del receptor | Opcional | Obligatorio y exacto a su constancia |
| Código postal del receptor | No se pedía | Obligatorio |
| Régimen fiscal del receptor | No se pedía | Obligatorio |
| Exportación | No existía | Campo obligatorio |
| Objeto de impuesto | No existía | Campo obligatorio por concepto |
Paso a paso: facturar una consulta
- Pide al paciente su constancia de situación fiscal, o como mínimo su nombre exacto, RFC, código postal y régimen.
- Elige el uso D01 si el paciente va a deducir el gasto.
- Registra la forma de pago real (transferencia, tarjeta o efectivo).
- Elige PUE si paga en el momento o PPD si paga después.
- Timbra el CFDI y entrega al paciente el PDF y el XML.
Preguntas frecuentes
¿Qué uso de CFDI pongo en una consulta médica?
Lo habitual es D01, «Honorarios médicos, dentales y gastos hospitalarios», que es el que el paciente necesita para deducir el gasto en su declaración anual.
¿Es deducible una consulta pagada en efectivo?
No. Los honorarios médicos solo son deducción personal si se pagan por medios electrónicos: transferencia, tarjeta de crédito o débito, o cheque nominativo.
¿Qué hago si el paciente no tiene RFC?
Se emite el CFDI a público en general con el RFC genérico. El paciente no podrá deducir ese gasto.
¿Cuál es la diferencia entre PUE y PPD?
PUE se usa cuando el paciente paga todo en el momento. PPD, cuando paga después o a plazos; cada pago posterior se documenta con un complemento de pago.
¿Qué software médico emite CFDI 4.0?
DriCloud emite CFDI 4.0 timbrados ante el SAT, con UUID, sello digital y XML, desde la ficha del paciente o la visita.
Cómo se activa en DriCloud
La facturación electrónica es opcional: cada clínica decide si la usa y la activa cuando quiere desde Configuración → Datos de empresa, en el bloque de facturación electrónica de México. Una vez activada, las facturas se emiten desde la ficha del paciente o desde la visita, como siempre, y el comprobante validado por la autoridad fiscal queda guardado en la factura y en la ficha del paciente, listo para imprimir o enviar por correo. Cada clínica factura con su propio número fiscal y sus propias credenciales, así que conserva siempre el control de todo lo emitido. En DriCloud se emiten CFDI 4.0 timbrados ante el SAT, con su UUID, sello digital y XML, informando el régimen fiscal del emisor y del receptor, el uso del CFDI, la forma de pago y el método de pago (PUE o PPD). El proveedor de timbrado tiene su propio coste.
Tienes todos los países y el detalle de cada uno en la página de facturación electrónica de DriCloud.
Fuentes: Servicio de Administración Tributaria (SAT), Anexo 20 y guías de llenado del CFDI 4.0; Ley del ISR, art. 151; IDC Online, «Cierre fiscal 2025» (2 de enero de 2026). Consultadas el 8 de octubre de 2026.
