Qué son los patrones funcionales de Gordon
Marjory Gordon, enfermera estadounidense, propuso en 1982 una estructura para organizar la recogida de datos del paciente en once bloques de comportamiento. La idea de fondo: en vez de valorar por aparatos y sistemas —que es la lógica médica— se valora por cómo funciona la persona en su vida. Un patrón es funcional cuando favorece la salud, y disfuncional cuando la compromete o supone un riesgo.
Se usan tanto en atención primaria como en hospitalización y en residencias, y son la base de la valoración en la mayoría de los programas de formación de enfermería en España. Dominar esta valoración forma parte del perfil del profesional de enfermería.
Dónde encaja la valoración en el proceso de atención de enfermería
El proceso de atención de enfermería tiene cinco fases: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Los patrones de Gordon estructuran la primera. Sin una valoración ordenada, el diagnóstico se apoya en impresiones sueltas.
Los 11 patrones, uno a uno
Para cada patrón: qué valora, tres o cuatro preguntas concretas que se le hacen al paciente, y qué indica que está alterado.
1. Percepción y manejo de la salud
Cómo percibe el paciente su salud y qué hace para mantenerla. Preguntas: ¿Cómo diría que es su estado de salud? ¿Sigue algún tratamiento? ¿Fuma o bebe alcohol? ¿Acude a las revisiones? Alterado si: No reconoce riesgos, incumple el tratamiento, no hay conductas preventivas.
2. Nutricional-metabólico
Ingesta de alimentos y líquidos en relación con las necesidades metabólicas, y estado de piel y mucosas. Preguntas: ¿Qué come en un día normal? ¿Cuánta agua bebe? ¿Ha perdido o ganado peso? ¿Tiene alguna herida o úlcera? Escalas: IMC, escala de Norton o Braden para riesgo de úlceras por presión, MNA para estado nutricional. Alterado si: IMC fuera de rango, pérdida de peso involuntaria, riesgo de úlceras.
3. Eliminación
Función urinaria, intestinal y cutánea. Preguntas: ¿Con qué frecuencia va al baño? ¿Tiene estreñimiento o diarrea? ¿Pérdidas de orina? ¿Suda mucho? Alterado si: Incontinencia, estreñimiento crónico, uso de sondas.
4. Actividad-ejercicio
Capacidad para moverse y realizar actividades de la vida diaria. Preguntas: ¿Puede vestirse y asearse solo? ¿Sube escaleras? ¿Hace ejercicio? ¿Se ha caído alguna vez? Escalas: Índice de Barthel (menos de 80 indica alteración), índice de Katz, escala de Tinetti para marcha y equilibrio, Lawton-Brody para actividades instrumentales. Alterado si: Dependencia para las ABVD, riesgo de caídas.
5. Sueño-descanso
Calidad y cantidad del sueño y sensación de descanso. Preguntas: ¿Cuántas horas duerme? ¿Se despierta durante la noche? ¿Se levanta descansado? ¿Toma algo para dormir? Alterado si: Insomnio, dependencia de hipnóticos, sueño no reparador.
6. Cognitivo-perceptivo
Sentidos, cognición, memoria, lenguaje, toma de decisiones y dolor. Preguntas: ¿Ve y oye bien? ¿Tiene fallos de memoria? ¿Siente dolor, dónde y cuánto? Escalas: EVA para el dolor, Pfeiffer o MEC para deterioro cognitivo. Alterado si: Déficit sensorial no corregido, desorientación, dolor no controlado.
7. Autopercepción-autoconcepto
Imagen de uno mismo, autoestima e imagen corporal. Preguntas: ¿Cómo se describiría? ¿Ha cambiado la forma de verse desde que está enfermo? ¿Se siente capaz de afrontarlo? Escalas: Goldberg de ansiedad y depresión, Yesavage para depresión geriátrica. Alterado si: Baja autoestima, ansiedad, imagen corporal alterada.
8. Rol-relaciones
Papel que ocupa en su familia y entorno, y calidad de esas relaciones. Preguntas: ¿Con quién vive? ¿Quién le cuida? ¿Trabaja? ¿Se siente apoyado? Escalas: Test de Zarit para sobrecarga del cuidador (46-56 riesgo, más de 56 alteración), Apgar familiar (3-6 riesgo, menos de 3 alteración), escala de apoyo social percibido. Alterado si: Aislamiento, sobrecarga del cuidador, conflicto familiar.
9. Sexualidad y reproducción
Satisfacción y problemas en esta área, y aspectos reproductivos. Preguntas: Con tacto y solo si procede: ¿ha notado cambios en este ámbito? ¿Usa algún método anticonceptivo? ¿Antecedentes gineco-obstétricos? Alterado si: Disfunción, problemas derivados de la enfermedad o del tratamiento.
10. Afrontamiento-tolerancia al estrés
Cómo maneja las situaciones difíciles y qué recursos tiene. Preguntas: ¿Ha vivido algún cambio importante últimamente? ¿Cómo lo lleva? ¿A quién recurre? Alterado si: Afrontamiento ineficaz, estrés no manejado, ausencia de apoyo.
11. Valores y creencias
Lo que da sentido a sus decisiones, incluidas las creencias religiosas y espirituales que puedan afectar a los cuidados. Preguntas: ¿Hay algo importante para usted que debamos tener en cuenta en su cuidado? ¿Alguna creencia que afecte al tratamiento? Alterado si: Conflicto entre los cuidados propuestos y sus valores.
Escalas de valoración más usadas y en qué patrón van
| Escala | Qué mide | Patrón |
|---|---|---|
| IMC | Estado nutricional | 2 |
| Norton / Braden | Riesgo de úlceras por presión | 2 |
| MNA | Estado nutricional en el anciano | 2 |
| Barthel | Actividades básicas de la vida diaria | 4 |
| Katz | Independencia funcional | 4 |
| Lawton-Brody | Actividades instrumentales | 4 |
| Tinetti | Marcha y equilibrio | 4 |
| Downton | Riesgo de caídas | 4 |
| EVA | Intensidad del dolor | 6 |
| Pfeiffer / MEC | Deterioro cognitivo | 6 |
| Glasgow | Nivel de conciencia | 6 |
| Goldberg | Ansiedad y depresión | 7 |
| Yesavage | Depresión geriátrica | 7 |
| Zarit | Sobrecarga del cuidador | 8 |
| Apgar familiar | Función familiar | 8 |
Ejemplo de valoración por patrones funcionales
Paciente: varón de 78 años, ingresado por descompensación de insuficiencia cardíaca. Vive con su esposa, de 76 años, que es su cuidadora principal.
| Patrón | Valoración | Estado |
|---|---|---|
| 1. Percepción-manejo salud | Conoce su diagnóstico. Reconoce que olvida tomas de diurético. Exfumador desde hace 10 años | Alterado — manejo inefectivo del régimen terapéutico |
| 2. Nutricional-metabólico | IMC 29. Dieta sin restricción de sal pese a la indicación. Edemas en miembros inferiores. Norton 15 | Alterado |
| 3. Eliminación | Diuresis conservada con diurético. Nicturia de 3 episodios. Ritmo intestinal normal | Alterado |
| 4. Actividad-ejercicio | Disnea de moderados esfuerzos. Barthel 75. Precisa ayuda para el baño. Sin caídas | Alterado |
| 5. Sueño-descanso | Duerme 5 h con interrupciones por nicturia y ortopnea. Usa dos almohadas | Alterado |
| 6. Cognitivo-perceptivo | Orientado. Pfeiffer 1 error. Usa gafas. Sin dolor. EVA 0 | Funcional |
| 7. Autopercepción | Se describe como "un estorbo". Ánimo bajo. Yesavage 7 | Alterado |
| 8. Rol-relaciones | Esposa cuidadora principal, refiere agotamiento. Zarit 52. Dos hijos, viven fuera | Alterado — riesgo de sobrecarga |
| 9. Sexualidad-reproducción | No procede valoración en este momento | No valorado |
| 10. Afrontamiento-estrés | Resignación ante la enfermedad. Delega decisiones en la esposa | Alterado |
| 11. Valores-creencias | Católico practicante. Solicita visita del capellán | Funcional |
Diagnósticos NANDA derivados: manejo inefectivo de la salud · exceso de volumen de líquidos · intolerancia a la actividad · deterioro del patrón del sueño · riesgo de cansancio del rol de cuidador · desesperanza
De la valoración al diagnóstico: NANDA, NOC y NIC
La valoración por patrones identifica los patrones alterados. De cada patrón alterado sale un diagnóstico NANDA con su formato PES (problema, etiología, signos y síntomas). A cada diagnóstico se le asignan resultados NOC con sus indicadores, y para alcanzarlos se planifican intervenciones NIC con sus actividades —como se ve en el ejemplo anterior, donde la sobrecarga del cuidador (patrón 8) se convierte en un diagnóstico NANDA concreto con sus propios objetivos e intervenciones.
Gordon o Virginia Henderson: cuál usar
Gordon organiza en 11 patrones de comportamiento; Henderson en 14 necesidades básicas. Gordon está más orientado a la identificación de diagnósticos NANDA —de hecho fue quien presidió la NANDA— y Henderson a la independencia del paciente en la satisfacción de sus necesidades. En España conviven: muchos centros usan Gordon y otros Henderson, y algunos programas de gestión permiten elegir. Ninguno es mejor: lo importante es que el equipo use el mismo.
Hoja de valoración de enfermería para descargar
Hoja de valoración por los 11 patrones funcionales, con las preguntas guía de cada patrón, espacio para las escalas y apartado de diagnósticos. Gratis, en PDF para imprimir y en Word para rellenar en el ordenador.
Enlace directo. Sin formulario, sin registro.Errores frecuentes al valorar por patrones
- Rellenar los once patrones aunque no proceda: si el patrón 9 no es valorable en ese momento, se anota “no valorado” y se explica por qué; no se deja en blanco ni se inventa.
- Confundir el dato con la interpretación. “Duerme 5 horas” es el dato; “patrón de sueño alterado” es la conclusión. Los dos hacen falta.
- Usar escalas sin anotar la puntuación. “Barthel alterado” no dice nada; “Barthel 75” sí.
- Copiar la valoración del ingreso anterior sin revalorar.
- Valorar sin preguntar: rellenar por observación lo que solo el paciente puede responder.
- Saltarse el patrón 11 por incómodo, cuando es el que más condiciona la aceptación de los cuidados.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son los 11 patrones funcionales de Marjory Gordon?
Percepción y manejo de la salud; nutricional-metabólico; eliminación; actividad-ejercicio; sueño-descanso; cognitivo-perceptivo; autopercepción-autoconcepto; rol-relaciones; sexualidad y reproducción; afrontamiento-tolerancia al estrés; y valores y creencias.
¿Para qué sirven los patrones funcionales?
Sirven para organizar la recogida de datos del paciente en la fase de valoración del proceso de atención de enfermería. Al agruparlos por comportamiento y no por aparatos, permiten detectar qué áreas están alteradas y derivar de ahí los diagnósticos NANDA.
¿Qué diferencia hay entre los patrones de Gordon y las necesidades de Virginia Henderson?
Gordon organiza la valoración en 11 patrones de comportamiento orientados a identificar diagnósticos enfermeros. Henderson lo hace en 14 necesidades básicas, orientadas a la independencia del paciente. Ambos son válidos; lo importante es que todo el equipo use el mismo modelo.
¿Cuándo se considera que un patrón está alterado?
Cuando los datos recogidos indican que ese aspecto de la vida del paciente compromete su salud o supone un riesgo. Suele apoyarse en escalas validadas: por ejemplo, un índice de Barthel por debajo de 80 apunta a alteración del patrón de actividad-ejercicio.
¿Dónde puedo descargar una hoja de valoración de enfermería?
En esta misma página, en PDF y en Word, con las preguntas guía de los 11 patrones y espacio para las escalas. No hace falta registrarse.
¿Qué escalas se usan en cada patrón?
Norton o Braden e IMC en el nutricional-metabólico; Barthel, Katz, Lawton-Brody y Tinetti en actividad-ejercicio; EVA y Pfeiffer en el cognitivo-perceptivo; Goldberg y Yesavage en autopercepción; y Zarit y Apgar familiar en rol-relaciones.
Contenido divulgativo dirigido a profesionales y estudiantes de enfermería. No sustituye a los protocolos de tu centro ni al criterio clínico. Las escalas citadas deben aplicarse según su validación y las instrucciones de uso correspondientes.